別嘌呤醇(AP)是治療高尿酸血癥及其并發(fā)癥最常用的藥物之一。但已報道,嚴重皮膚不良反應(SCARs),包括超敏反應綜合征(HSS)、史蒂芬瓊森癥候群(SJS)和毒性上皮溶解(TEN),與別嘌呤醇的使用有很高的關(guān)聯(lián)性。
所有病人都可能發(fā)生SCARs,但是在某些基因型的病人身上出現SCARs的幾率顯著(zhù)提高。研究表明在歐洲人、中國漢族人、日本人和泰國人中HLA-B*5801等位基因與SCARs密切相關(guān),其中這個(gè)基因在中國漢族人中的突變率在8.8%-10.9%之間。
研究表明,HLA-B*5801檢測具有顯著(zhù)的臨床意義。因此美國風(fēng)濕病醫學(xué)會(huì )2010年痛風(fēng)診療指導中明確指出,在A(yíng)P應用的風(fēng)險管控中,應該針對HLA-B*5801高頻率的族群進(jìn)行該基因檢測。
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注:藥物包括別嘌呤醇和別嘌呤緩釋片;臨床科室包含腎內科、內分泌科、風(fēng)濕免疫科、心血管科、血液科、骨科、疼痛科、老年科、皮膚科。